五行说作为中国最早的自然哲学，影响了中国古代科学的思维空间与发展特点。医学理论的初步建立与五行说紧密相关，这以《黄帝内经》《五十二病方》为代表。五行说决定了中医对人体和生命的观察方法和思维方式，中医学家们在五行说指导下，积累了丰富的医学理论和医治经验。 对于的理解，可以追溯到殷周之际，《诗经·公刘》云:“既景乃岗，相其。”即面向日光的山南为阳，背向日光的山北为阴。到了春秋时期，周史官在《经》中提出：“道生一，一生二，二生三，三生。负阴而抱阳，冲气以为和。”在这里，阴与阳被真正哲学化，而且形成相反相成的两大范畴和重要概论。这种对立统一的关系，进一步被扩展为“有无相生，难易相成，长短相形，高下相倾，音声相和，前后相随”等辩证思想。成书于战国晚期的《易传》，不仅继承了先秦哲人朴素的辩证思想，而且进一步提出了“一阴一阳之谓道”的学说，即结合复杂的六十四卦，更加着重于阴与阳的相互关系的深入探索。 对医学发展的影响而言，学说要早于五行说。在先秦遗存的医学史料中，几乎看不到五行学说的深刻影响，而之说在解释疾病生成、人体生理等方面则已得到某种程度的运用。可以想象，由于五行学论的复杂性，其理论的形成及影响必定有个渐进的过程。 明确提出“五行”这个术语的是在《尚书·洪范》中，托始于禹，而由殷贵族箕子陈说，“初一曰五行……五行：一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰従革，土爰稼墙。润下作咸，炎上作苦，曲直作酸，従革作辛，稼墙作甘。”《洪范》中的五行是并列关系，并无相生相胜之序，故是五行说的较原始阶段。 殷之后，与周太史伯阳父同时期的史伯提出：“夫和实生物，同则不继。以他平他谓之和，故能丰长而物归之；若以同裨同，尽乃弃矣。故先王以土与金、木、水、火杂以成百物。”(《国语·郑语》)这里不仅反映了五行“和实生物”的观点，实际也反映了农业文明对于土地的重视。 《左传》说:“夫物，物有其官，官修其方，朝夕思之。一日失职，则死及之。失官不食。官宿其业，其物乃至。若泯弃之，物乃坻伏，郁湮不育。故有五行之官，是谓五官。实列受氏姓，封为上公，祀为贵神。五祀，是尊是奉。木正曰句芒，火正曰祝融，金正曰蓐收，水正曰玄冥，土正曰后土。”此时，“五祀”普遍出现在教生活中，金、木、水、火、土作为建构五行大系的五根经线成了顺理成章的事。 《左传》指出“火胜金，故弗克”“水胜火，伐姜则可”等。另据考证若干春秋人物时代的名字，含有五行相生的意义。可见春秋时期五行相胜（相克）、相生的思想就存在了。 所谓五行相生的顺序为“木→火→土→金→水”，以至循环无穷。所谓五行相胜的顺序为“水→火→金→木→土”，以至循环无穷。五行之间的相生与相胜，如同间对立与统一的关系一样，既相互依赖，又彼此制约。 从现有资料来看，把与五行结合起来较早的文献为战国末期的《管子》，说到：“东方曰星，其时曰春，其气曰风，风生木与骨……南方曰日，其时曰夏，其气曰阳，阳生火与气……中央曰土，土德实辅四时入出……曰辰，其时曰秋，其气曰阴，阴生金与甲……北方曰月，其时曰冬，其气曰寒，寒生水与血。”这里已把与五行及五方、四时结合了起来。这些思想，被汉代的董仲舒总结并系统化为：“天地之气，合而为一，分为，判为四时，列为五行。”（《春秋繁露·五行相生》）为了将、四时、五行很好地统一起来，董仲舒提出了少阳、太阳、少阴、太阴的概念。如《天辨在人》说：“金、木、水、火，各奉其陈相贵近况所主，以从，相与一力而并功。其实非独也，然而因之以起，助其所主。故少阳因木而起，助春之生也；太阳因火而起，助夏之养也；少阴因金而起，助秋之成也；太阴因水而起，助冬之藏也。” 董仲舒还用“天人”的思想将“五行说”“天地人三才说”进行融通。他说：“天者，之祖。非天不生。独阴不生，独阳不生，与天地参，然后生。”再说：“之气，在，亦在人。在人者，为喜怒，在天者，为暖清寒暑，出入上下，左右前后，平行而不止，未尝有所稽留滞郁也。其在人者，亦宜行而无留，若四时之条条然也。夫喜怒哀乐之止动也，此天之所为人性命者。临其时而欲发其应，亦天应也。与暖清寒暑之至其时而欲发无异。”（《春秋繁露》）至此，五行说真正可称为是一个有机的系统学说了。 说的与五行说的，也有一个历史发展的过程。如《黄帝内经》提出：“上古有真人者，提挈天地，把握，呼吸精气，守神，肌肉若一，故能寿敝天地，无有终时，此其道生；中古之时，有至人者，淳德全道，和于，调于四时，去世离俗，积精全神，天地之间，视听八达之外，此盖益其寿命而强者也，亦归于真人。”由此可知，上古和中古之时，古人修的是之道，偏于“去世离俗”。而之后的古人“不欲离于世”，故讲究的是适当地满足，但又“不散”。 天有四时、五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风。人有五藏，化五气，以生喜怒悲忧恐。故喜怒伤气，寒暑伤形。伤阴，暴喜伤阳。厥气上行，满脉去形。喜怒不节，寒暑过度，生乃不固…… 帝曰：余闻上古，论理人形，列别藏府，端络经脉，会通六合……四时，尽有经纪，外内之应，皆有，其信然乎？ 岐伯对曰：东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目……怒伤肝，悲胜怒；风伤筋，燥胜风；酸伤筋，辛胜酸。 南方生热，热生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾，心主舌……喜伤心，恐胜喜；热伤气，寒胜热，苦伤气，咸胜苦。 中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺，脾主口……思伤脾，怒胜思；湿伤肉，风胜湿；甘伤肉，酸胜甘。 生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生肾，肺主鼻……忧伤肺，喜胜忧；热伤皮毛，寒胜热；辛伤皮毛，苦胜辛。 北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾，肾生骨髓，髓生肝，肾主耳……恐伤肾，思胜恐；寒伤血，燥胜寒；咸伤血，甘胜咸。 以上大量存在以五行为范式的分类。如五行与五味的对应关系：木生酸，火生苦，土生甘，金生辛，水生咸。其中咸味过度时会伤血。为了克制咸，得用克制水的土的味道。土的味道是甘，故要以甘胜咸。五行学说认为，不仅要和谐，而且五行也要通过达到动态平衡，否则“喜怒不节，寒暑过度，生乃不固”。 五行的关系，除了提到的生、克外，还有乘、侮。相乘，含有乘虚的意思，是事物间的关系失去正常协调的一种表现。如木气偏亢，而金又不能对木正常克制时，太过的木便去乘土，使土更虚。相侮，含有恃强的意思。即五行中某一行本身太过，使原来克它的一行，不仅不能制约它，反而被它克制，故又称“反克”。例如，正常的相克是“金克木”，若木气偏亢，或金气不足，木就会反过来侮金。 为了防止五行中的某一行过亢，而造成五行的平衡被打破，古人编创了很多导引吐纳方法。如“六字诀”，春天肝气旺，所以适当地泻肝，以保持与其他四脏的平衡，肝脏实症不仅用“嘘”字泻肝，还可以据“实则泻其子”的原则，用“呵”字泻心火，如果肝虚，就用“呬”字调肺，以减轻金肺对木肝的克制。
|