以岭医院跻身治疗重症肌无力医学前沿_

　　●这里是国内唯一治疗重症肌无力的国家重点中医专科；●这里有享受国务院特殊津贴专家领军的强大医疗团队；●这里已与国内外多家著名科研院所强强联合，协作攻关；●这里已帮助万例重症肌无力患者健康，成为国内治疗该病的重点专科。

　　日前笔者走进以岭医院肌萎缩科，正赶上一位四肢无力、呼吸困难的危象重症肌无力患者被家属送到医院，经专家紧急抢救，患者终于脱离了。据科主任、享受国务院特殊津贴专家陈金亮教授介绍，危象重症肌无力患者在目前医疗条件下死亡率较高,而如今在以岭医院，他们已成功救治了数百例危重患者，并已帮助众多患者健康，重获新生。患者来自国内三十多个省市及美国、日本、埃及、阿根廷、、波兰等二十多个国家和地区，以岭医院已成为目前国内医结合诊治重症肌无力最具规模和特色的医院。

　　以岭医院何以能够取得这样的成绩？据介绍，这主要得益于这里有一个由中国工程院院士吴以岭教授亲手构筑的重症肌无力攻关高地，有由享受国务院特殊津贴专家领军、勇于攻关破难的强大医疗队伍，有由国内外著名科研院所组成的协作攻关团体。

　　为了攻克重症肌无力这一世界性疑难病症，以岭医院从1992年建院之初就设立了重症肌无力专科，专门从事该病的临床治疗和科研工作。由于重症肌无力是世界性疑难病，当时国内外还没有专门治疗重症肌无力的医院甚至科室，在这样无任何治疗经验可以借鉴的情况下，该科不畏，开展了二十多年大量艰苦的临床摸索和科研工作，使该病的治疗一直处于国内外领先地位。该科也因此被省卫生厅、省中医药管理局、市卫生局批准为省中医肌萎缩治疗中心、市著名专科，特别是于2002年被国家中医药管理局确定为“十五”重点专科，成为国内治疗重症肌无力的唯一国家重点中医专科，并连续成为国家“十一五”、“十二五”继续建设重点专科。以岭医院重症肌无力专科能够在基础设施、基础管理、临床能力、特色优势、人员队伍、科学研究等多项硬性指标方面，连续通过国家中医药管理局重点中医专科验收，这标志着该院在重症肌无力治疗研究方面达到了国内领先水平。

　　这得益于该科建立了一支拥有40多名专门从事重症肌无力临床科研工作的医结合高层次人才团队。其中有享受国务院特殊津贴专家2名，主任医师9名，博士2名，硕士4名，国家级师带徒特聘指导老师1名，省级师带徒指导老师1名，全国中医优秀人才2名，国家级师带徒1名，省级师带徒2名，省级优秀中医人才1名。其专门针对重症肌无力这一专病开展治疗研究的队伍之强大在国内也少见。

　　该科还投巨资引进了多种国际先进的高精尖诊疗设备，如购置了用于筛查由胸腺瘤或其它肿瘤引发重症肌无力的检查设备64排128层螺旋CT和1.5T核磁共振；能确定患者神经肌肉系统功能状态，及时发现可疑病变，检出亚临床病灶，对病损精确定位的肌电图诱发电位仪；能将重症肌无力患者血液中毒素和有害抗体清除，迅速改善症状的血浆置换仪；可以达到温经通络、扶元固本疗效的无烟灸治疗仪等，这些都为开展重症肌无力诊疗和科研提供了强有力的技术手段支撑。

　　该科还高度重视重症患者的抢救工作，建立了两个重症监护室，并配置了全套抢救监护设备，从而为重症肌无力危象患者的抢救提供了更加可靠的安全保障。为紧跟医学前沿，该科还专门设有资料中心及全套信息检索设备，可随时查阅国内外最新研究进展，以便借鉴国内外的先进经验。

　　——— 通过认真研究传统中医两千年治疗“痿证”理论和用药经验，在《素问·痿论》的基础上，运用奇经理论和络病学说探讨重症肌无力的中医病机变化，创新性提出“奇阳亏虚，真元颓废”是重症肌无力发病的中医病机，“络气虚滞”是其主要病理环节，并据此一改以往“治痿独取阳明”的传统论治方法，提出了从奇经、络病论治重症肌无力的新思，确立了“温理奇阳，扶元振颓，通畅气络”的治疗，经选用相关中药组方施治，收到良好效果。

　　——— 创新性地将多种中医特色疗法用于该病关键环节治疗，明显提高了临床疗效，如采用夹脊穴大灸法，有效帮助患者温经脉，壮腰脊，助阳气；采用针刺调关法，有效改善重症肌无力患者构音不清、吞咽困难、饮食呛咳等延髓肌无力症状，预防窒息风险；采用特定注射法、药膏涂擦艾灸法，有效调节重症肌无力患者免疫功能，增强抵抗力，改善肌无力症状，减少病情复发，明显提高了临床疗效。

　　——— 根据奇脉理论筛选研制出有效治疗重症肌无力的六大系列、21种特色中药制剂。如可改善各种肌肉无力症状的参茸强力散，改善重症肌无力呼吸困难、痰涎量多、声低音哑、构音不清症状的黄芪益气散，改善重症肌无力眼睑下垂、视物重影、斜视等症状的灵蓝醒目散，改善重症肌无力患者吞咽困难、咀嚼无力、饮食呛咳等症状的复方灵仙散，改善重症肌无力患者乏力、腰膝酸软、自汗盗汗、大便干燥等症状的参麦养阴胶囊等，形成了独具特色、疗效突出，标本兼治的系列中药制剂。经临床和实验研究显示，这些特色中药制剂治疗重症肌无力不仅疗效好，而且无明显副作用，经市药监局和医保中心批准，这些制剂被列为市医保报销药品目录。

　　——— 采用本科创立的温理奇阳调平气机法医结合抢救治疗肌无力危象患者，明显改善了患者临床症状，而且起效时间短；可迅速缓解肌无力危象的危重状态，明显缩短危象期应用呼吸机时间，促进患者尽快脱离呼吸机，减少机械通气并发症；明显提高质量，减少死亡率，与单纯采用西医手段治疗相比具有明显优势。这一研究经专家鉴定居国际先进水平，获市科技进步一等、省科技进步三等。

　　——— 在国内首创了从“奇经、络病”论治重症肌无力新途径，确立了“温理奇阳、益气振颓、通畅络气”治疗原则，采用相关中药配合针灸治疗眼肌型重症肌无力，明显改善了眼肌型重症肌无力患者眼睑下垂、眼球运动受限、复视等临床症状，提高了患者的质量和生活能力，有效防止病情进一步发展为型重症肌无力，且无毒副作用。这一研究经专家鉴定居国际先进水平，获省中医药学会科技进步一等。

　　据统计，二十多年来，该科在开展中医治疗重症肌无力等疑难病研究方面已取得十多项科研，其中获省级科技进步二等3项、省级科技进步三等3项、省自然科学三等1项、市科技进步一等2项、中华中医药学会科学技术进步二等1项、省中医药学会科技进步一等1项。

　　在重症肌无力诊断方面，该科采用传统的中医四诊方法与现代检测检验技术相结合，可全面检测各项免疫生化指标，动态监测与重症肌无力相关的抗体水平，从水平了解患者免疫状态，从而大大提高了疾病的确诊率，以及疾病治疗后疗效判定的准确性。

　　——— 鉴于大多数重症肌无力患者体内存在一种或多种自身抗体，对患者机体造成，可导致或加重重症肌无力，该科就将血浆置换这一较为先进的血液净化技术应用于该病治疗，帮助患者有效清除体内产生的自身抗体，迅速缓解无力症状。

　　——— 对于较为严重的型重症肌无力患者，为帮助其迅速摆脱危象，该科在采用中医药治疗的同时，还采用西医可快速起效的激素冲击、静脉注射人免疫球蛋白冲击疗疗，通过医结合，既了众多急危重症患者的生命，又降低了西药的副作用。

　　鉴于重症肌无力患者有约70%的人合并胸腺异常，医生做胸腺切除术后，很多患者术后复发，病情反而加重，以岭医院重症肌无力科就有针对性地采取中医药早期术前干预、术后全程保障相结合方疗，有效防治了术后病情加重、避免了肌无力危象发生、降低了患者率。

　　为了与知名专家联合开展重症肌无力研究，提升治疗水平，以岭医院重症肌无力专科特邀国内重症肌无力权威专家、原卫生部医院神经科许贤豪教授为特聘教授，每周到以岭医院重症肌无力科病房进行临床大，会诊和讨论复杂疑难病例，制定科学有效的治疗方案；指导和合作开展科研攻关。

　　许贤豪教授早在1995年就创建了我国最大的神经免疫病诊疗中心，收治了一万多重症肌无力及其它神经免疫疾病患者，至今还在潜心从事临床神经病学、神经免疫学、老年神经病学的研究工作，因学识渊博，经验丰富，被同行推选为国际免疫合会执委、国际神经免疫学会执委、中国免疫学会常委、中国神经免疫学主任委员、中华神经科学会常委。他的到来，必将使以岭医院重症肌无力的治疗水平再上一个新的台阶。

　　为了进一步找到本院研发的中药重肌灵有效治疗重症肌无力的科学依据，以岭医院重症肌无力科还与中医药大合开展了“中药重肌灵片治疗重症肌无力的实验与临床研究”。结果表明：重肌灵片可明显改善重症肌无力患者眼睑下垂、眼球活动受限、肢体无力等症状，与对照药强的松比较，在症状改善方面中药组明显优于对照组，且未发现肝功能异常、空腹血糖增高、股骨头坏死、向肥胖等副作用。这一研究经专家鉴定居国际先进水平，获省科技进步二等、省中医药学会科学技术一等、市科技进步一等。目前该中药已基本完成报批国家准字号新药临床前的研究工作，如能成功申报国家新药将填补国内外尚无治疗该病的中成药空白。

　　而类似这样的合作研究以岭医院还有很多。与著名科研院所和知名专家开展的这些实验与临床研究，不仅为中药有效治疗重症肌无力找到了有力的实验和临床依据，而且通过手牵手合作促使本院的研究水平与现代医学前沿接轨。

　　以岭医院重症肌无力专家、科主任陈金亮教授表示，为了使更多重症肌无力患者得到有效救治，今后他们将不断完善医结合治疗方案，进一步研发有效中药，继续加强与著名科研院所合作，争取在科研上取得新的重大突破，更多的重症肌无力患者。