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王举:胃食管反流疾病你了解多少?

作者:habao 来源:未知 日期:2018-4-28 23:41:03 人气: 标签:内蒙古医学杂志
导读:胃食管反流性疾病(gastroesophagealrefluxdisease,GERD)是指胃、十二指肠内容物反流入食管,引起烧心、返酸、吞咽困难等症状,甚至有食管粘膜的病理损害--反流性…

  胃食管反流性疾病(gastroesophageal reflux disease, GERD)是指胃、十二指肠内容物反流入食管,引起烧心、返酸、吞咽困难等症状,甚至有食管粘膜的病理损害--反流性食管炎(reflux esophagitis, RE),以及咽喉、气道等食管以外的组织损害。

  生胃食管反流见于正,反流物可很快被食管清除,不会发生损伤食管黏膜而出现症状,因而无临床意义。若反流较正发生频繁,不能及时清除酸性消化性胃液以及胃蛋白酶、胆汁、胰液,就会损伤食管黏膜发生食管炎,甚至食管狭窄,长期进展下去会导致Barrett食管,与食管癌发生密切相关。

  烧灼感可经饮水或服制酸剂或含糖块刺激唾液分泌及食管原发蠕动而得到缓解。尤其在某些辛辣食物后最易发生,弯腰、用力或平卧时均可引起,直立位减轻,这是因采取直立姿势促进了食管清除的作用。体位性烧灼痛加重,高度提示为反流所致;吞咽疼痛是因食物团刺激发炎的食管或食管痉挛引起,痉挛性疼痛与烧心的分布和放射部位相同;

  3. 食管以外的症状:如咳嗽、哮喘和咽喉炎等。 少部分患者以咳嗽与哮喘为首发或主要变现,反流引起的哮喘无季节性,常有阵发性、夜间咳嗽与气喘的特点。还有一些患者表现为咽部不适,有异物感或堵塞感,但无线. 并发症:上消化道出血;食管狭窄;Barrett食管。

  GERD治疗应是综合性的,改变饮食习惯和生活方式是治疗的第一步。根据病情的严重程度的药物治疗可选用抗酸药、H2受体阻滞剂以及质子泵剂等。约25%的病人在内科治疗过程中病情进一步加重而需要接受外科治疗,治疗的目的是提高病人的生活质量。

  在发达国家,腹腔镜下食管裂孔疝修补和胃底折叠术已被视为治疗食管裂孔疝的金标准。从我们目前的临床观察看,术后患者几乎100%有效,食管反流症状明显减轻,术后或者不用服药,或者用药量和次数明显减少。

  典型病例:患者女性,70岁,嗳气、返酸及胸骨后烧灼痛反复发作10余年。经上消化道钡餐及胃镜等辅助检查后诊断为食管裂孔疝伴反流性食管炎,经十余年的内科药物治疗效果不佳,患者非常痛苦。我们为其在腹腔镜下行食管裂孔修补及胃底360度折叠术。整个手术过程解剖清晰,仅有极少量出血,术后恢复良好,症状完全消失,随访至今,停止服药,未复发。

  1991年大学毕业获学士学位,1999年获原白求恩医科大学硕士学位,2004年获大学博士学位并被评为优秀博士毕业生留校在大学第一医院普外科工作,同年晋升为副教授并被评为硕士生导师。曾在日本和中文大学胃肠外科和微创外科。2011年6月以草原英才引进内蒙古自治区人民医院,现任普外科主任,胃肠外科主任。

  毕业后一直从事普通外科工作,目前重点从事外科基本问题和消化系统疾病的医疗、教学和科研工作。专于普通外科急危重症疾病的诊治,擅长传统开腹和腹腔镜下消化道肿瘤的根治性手术,手术提倡无瘤、无血、微创和保功能的手术。尤其对胃癌的标准化根治性手术(全胃根治性切除、远端胃癌根治、近端胃癌根治)、结肠癌D3根治性手术(右半结肠癌根治、左半结肠癌根治、乙状结肠癌根治等)、超低位直肠癌保功能手术(保肛和盆腔植物神经)、腹腔镜食管裂孔疝修补胃底折叠术(Nissen手术)、腹腔镜治疗贲门失弛缓症、肥胖和糖尿病及胰头十二指肠切除手术等经验丰富。对痔微创手术(PPH)、各类便秘手术及全结肠切除回肠贮袋肛管吻合术(IPAA)治疗家族性结肠息肉病和溃疡性结肠炎积累了丰富的经验。采用一次性根治性手术治疗梗阻性结肠癌,避免传统结肠造瘘和二次手术效果显著。

  担任中国医师协会外科分会上消化道委员会委员、中国医师协会肛肠医师分会委员、中国医师协会内镜医师分会腹腔镜专业委员会委员,中国研究型医院学会消化道肿瘤专业委员会、糖尿病与肥胖外科专业委员会委员、腹膜后与盆底疾病专业委员会常委,中国医结合学会普外专业委员会委员,中国医疗保健国际交流促进会外科分会委员,内蒙古医师协会理事,内蒙古医学会外科分会副主任委员,内蒙古自治区医师协会胃肠与结直肠外科医师分会主任委员,《国际外科学杂志》、《中华全科医学》、《内蒙古医学杂志》等编委。主持包括国家自然基金、省部级等课题8项,获省科技厅科研1项,作为第一负责人获大学医疗二等1项、三等3项,获内蒙古自治区新技术新业务励10余项。在中华医学会系列杂志和核心期刊发表论文70余篇,SCI 收录5篇,获优秀科技论文1篇,参编专著2部。培养硕士研究生10余人。曾获内蒙古医科大学优秀教师和内蒙古自治区五一劳动章荣誉。

  

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